女性生殖器的超声检查属于常规体检,我们几乎天天都在看,但你的操作真的都做对了吗?我们知道妇科生殖器检查途径主要包括:经腹壁扫查、经阴道扫查、经直肠扫查。下面,我们先从最普遍的经腹壁扫查开始学习。
经腹部扫查女内生殖器示图及探头(3.5~5.0MHz) 腹部扫查的优点:除了腹壁有伤口没有愈合的患者不能做以外,没有其他禁忌证。扫查范围广, 能显示盆腔器官的全貌,对于大的病变有优势。缺点:对小病灶和血流的显示不满意,患者要憋尿。 检查前准备:
除了中晚孕的孕妇以外,其他妇女检查前都需要充盈膀胱。充盈膀胱可以通过两个方法:①喝水和高渗透、利尿的饮品;②膀胱灌注生理盐水500ml左右。 当尿液充盈过多,观察目标被挤出聚焦区或者被压变形;尿液太少图像观察目标会被遮挡或干扰显示。那什么样的充盈程度是不多不少刚刚好的呢? 我们可以从纵切面上来判断: 对于妇科患者和早孕期的孕妈们,用子宫纵切面为标准,膀胱无回声区能把肠管推开,能显示包括子宫底部的子宫长轴的完整轮廓就刚刚好了(图1、图2)。图1 对于中晚孕的孕妈们,以在子宫颈纵切面看得清子宫下段的部分肌层、子宫颈口和完整的子宫颈轮廓就可以啦。 现在准备好了,那么开始检查吧! 患者取仰卧位,我们在下腹部皮肤表面涂上适量耦合剂开始扫查,扫查要有一定顺序,一般先在纵切面扫查, 以子宫矢状面为中心,探头慢慢的向两侧滑动,同时轻轻的变化扫查的角度。扫查过程中根据自己感兴趣部位的情况需灵活变动扫查(斜切)方向。当发现病灶的时候,我们可以把探头定在体表的某一位置上,改变探头与体表的角度和扫查方向,得到最佳的观察位置。如果斜切角度接近纵切面,按纵切进行识别;如果接近横切,按横切进行识别。小技巧:在工作中我们常常碰到患者膀胱充盈不佳,图像显示不满意,我们可以用探头从腹壁加压,使膀胱两侧的器官向外移位,增大我们的观察窗,使观察目标显示更清晰。
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