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甲状腺的超声检查

时间:2024-09-13 10:23:15 


   甲状腺是人体最大的内分泌腺,超声检查能对其大小、体积与血流做定性和定量估测,对肿瘤的良、恶性可进行定性或半定性诊断,因此超声显像已成为影像检查甲状腺疾病的首选方法。通常采用彩色多普勒超声进行检查,可进一步观察甲状腺血流分布和血流动力学,增加了对甲状腺功能的诊断依据。如带有超声造影技术和容积成像技术,还可以增加组织的血流显像和三维容积成像。近年来发展的弹性成像技术,可以对甲状腺组织的质地进行定性或定量检查,但临床应用尚在早期探索阶段。

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      一、检查前准备:

患者一般无需特殊准备,不宜穿高领上衣,有金属项链者宜解开,以免扫查过程中损害超声探头。

      二、检查方法:

1.直接扫查法
采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查,包括纵断(从外向内)、横断(自上而下)扫查。全面了解甲状腺形态、大小、内部回声,以及血流等情况,包括甲状腺左、右叶和峡部。此法的优点在于所获图像清晰,伪像干扰少,简便易行,可作为首选方法。缺点是由于探头较短,甲状腺长度测量比较困难。
2.间接扫查法

以往采用3.5~5 MHz线阵或凸阵式探头,由于近场图像分辨力差,需在颈部皮肤与探头之间加一水囊或导声垫,采用水囊间接扫查易出现混响伪像干扰,图像分辨力低。间接扫查法已基本不用,3.5~5 MHz探头仅适用于体积很大的甲状腺肿物,无需加用水囊或导声垫。

三、检查内容:

1.左右。通常在左侧颈总动脉和颈静脉至右侧颈总动脉和颈静脉之间,甲状腺肿大时,需超出此范围。

2.上下。自下颌骨向下,至锁骨和胸骨柄之间的范围,重点观察甲状腺的左、右叶,峡部和颈部淋巴结。

四、临床意义

超声检查对甲状腺疾病的发现和诊断具有明确意义,常用于以下检查。
1.甲状腺肿
格雷夫斯病(Graves病,又称毒性弥漫性甲状腺肿)、单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿
2.甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本病Hashimoto disease)、慢性纤维增生性甲状腺炎。
3.甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤(甲状腺腺癌、淋巴瘤转移癌等)。
4.甲状腺囊性肿物
5.介入性超声应用
(1)甲状腺及颈部淋巴结超声引导下穿刺细胞学、组织病理学活检。
(2)囊性肿物穿刺抽液、超声引导下酒精硬化治疗(限于良性的囊肿和某些孤立性良性结节)。
(3)酒精消融用于治疗甲状腺癌术后复发转移性淋巴结肿大

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