超声是肾结石首选筛查手段，无创无辐射，门诊即可做，分普通腹部B超，也可用便携式彩超完成。

超声能看到什么？

1. 结石强回声光点/光团：结石会呈现亮白色强光斑；后方带有声影（黑色阴影），是结石典型特征。

2. 肾积水：结石堵住输尿管，肾脏会出现集合系统分离，代表积水。

3. 肾脏大小、皮质厚度，判断肾脏有没有被积水损伤。

4. 输尿管上段结石容易发现；输尿管中下段结石，受肠道气体干扰，超声经常看不清，这种情况需要CT进一步确认。

报告常见术语

• 肾内强回声，伴声影 → 典型肾结石

• 集合系统分离XXmm → 肾积水，数值越大积水越重

• 输尿管扩张 → 提示下方大概率有结石卡住

检查注意事项

1、需要憋尿：膀胱充盈，才能更好显示输尿管下段、观察有无梗阻。

2、不需要空腹，可以吃饭喝水。

超声优缺点

优点：无辐射、便宜、适合复查随访，孕妇儿童都可以做

局限：

• 细小结石＜3mm容易漏看

• 输尿管中下段结石肠道气体遮挡，显示差

怀疑输尿管结石绞痛：超声看不清时，优先泌尿系CT。

临床提示：

• 小结石（＜4mm）大多保守多喝水排石；

• 结石大于6‑7mm，排出难度大，结合有无积水、腰痛，泌尿外科就诊。

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