在发达国家，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤。在中国，近年来子宫内膜癌的发病率不断升高， 仅次于宫颈癌，居妇科常见恶性肿瘤第二位。

  女性绝经后子宫内膜增厚可能与子宫内膜癌相关，也可见于绝经后其他子宫内膜疾病，包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及炎症等。经阴道超声检查以无创、经济、易操作的优点成为绝经后女性子宫内膜疾病诊断的首选。此外，近年来普遍认为应将宫腔镜直视下病理活检作为诊断宫内病变的金标准。

  绝经后子宫内膜厚度是预测子宫内膜癌的重要指标之一，绝经后子宫内膜增厚临床首先要排除子宫内膜恶变。约90%-95% 的子宫内膜癌患者表现为不规则阴道出血，对绝经后阴道出血的妇女,经阴道超声评估子宫内膜厚度是决定是否需内膜活检的首要检查，也可进一步决定是否需要行宫腔镜下子宫内膜活检。临床上，无阴道出血的妇女可能因其他原因行超声检查,因此无症状子宫内膜增厚患者数不断增多。当前多数指南以绝经1年后经阴道超声下子宫内膜厚度为 4-5 mm作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值，有研究提示小于5mm的患者发生子宫内膜癌的风险小于1%。需要注意的是，以上标准对于无症状子宫内膜增厚患者并不适用，对于绝经后无症状子宫内膜增厚的患者,内膜厚度多少时需行干预, 目前无统一阈值。对这部分女性是否行子宫内膜活检或宫腔镜检查,目前尚存有很大争议。我们以绝经后子宫内膜≥5mm作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值，本文主要总结一下绝经后子宫内膜增厚的几种常见病因，为大家提供一定的诊断思路，希望能对大家有用。

（1）子宫内膜基底层的个体差异：子宫内膜基底层厚度有一定的个体差异，部分基底层较厚的女性可表现为子宫内膜增厚，这种情况的妇女，若行诊刮可无组织刮出，或病理也仅提示为绝经期子宫内膜。

（2）子宫内膜良性增生：绝经后的女性，由于受到某些内在或外在因素的影响，导致体内雌激素水平增高，刺激内膜而引起增厚；

（3）子宫内膜息肉：这是影像学上表现为子宫内膜增厚常见的原因之一，这是由于内膜息肉受子宫前后壁的应力作用紧贴宫腔壁而呈扁平状，且回声与子宫内膜回声相近，因此大多数时候在超声上仅表现为子宫内膜增厚。

（4）子宫粘膜下肌瘤：绝经后，肌瘤萎缩、变性，而不能显示出肌瘤的具体轮廓、形状，回声与子宫内膜回声相似，因此在超声上可仅表现为子宫内膜增厚。

（5）子宫内膜癌：其主要临床症状为绝经后阴道不规则出血、流液，超声表现为子宫内膜层不规则增厚，回声不均匀，内膜与肌层分界不清，局部可有出血、液化灶，彩色多普勒超声显示病灶区域血流增多、分布紊乱，频谱多普勒表现为低阻力型。

         前4种病因在超声检查中鉴别仍有困难，很多情况下还需结合宫腔镜或诊断性刮宫才能明确，而对于第5种病因，结合患者病史及声像图表现，特别是中晚期的子宫内膜癌，大家应该不难诊断。

        本文主要是介绍绝经后子宫内膜增厚的几种可能性，目的主要是为大家提供诊断思路，因此就没有延伸讲解，大家可以自己去了解一下不同病因下子宫内膜增厚的超声特点。

                                                                                                                           来源：超声技术与诊断

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